Остеоартроз - это хроническое заболевание суставов, которое занимает лидирующее место в мире среди всех суставных болезней. Данное заболевание представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, поскольку имеет хроническое течение и очень часто приводит к временной или стойкой потере трудоспособности. По данным статистики, заболевание поражает от 6,4 до 12% населения, причем в последнее время нетрудоспособность из-за остеоартроза увеличилась в 3-5 раз. Женщины болеют остеоартрозом почти в 2 раза чаще, чем мужчины, и его частота заметно возрастает у них после 35, а у мужчин - после 45 лет. Рентгенологические признаки этого заболевания определяются у половины населения в возрасте 55 лет и у 80% - старше 75 лет. Существует много факторов, способствующих развитию остеоартроза. К таким факторам риска относятся следующие: 1. генетические: женский пол, наследственная патология костей и суставов; 2. приобретенные: пожилой возраст, избыточная масса тела, снижение уровня женских половых гормонов, заболевания костей и суставов, хирургическое вмешательство на суставах (например, удаление мениска); 3. факторы внешней среды: избыточная нагрузка на суставы (в том числе профессиональные особенности - длительное стояние и т.д.), различные травмы суставов, активные спортивные занятия. Какие суставы поражаются остеоартрозом? Наиболее часто при остеоартрозе в процесс вовлекаются суставы, на которые приходятся наибольшие нагрузки. Из крупных суставов чаще всего поражаются коленные (гонартроз) и тазобедренные (коксартроз), реже плечевые, еще реже - локтевые и голеностопные. Среди мелких суставов чаще поражаются мелкие суставы кистей. Часто можно видеть характерные костные разрастания на суставах пальцев рук (узелки Гебердена и Бушара) - это так называемая узелковая форма остеоартроза. В патологический процесс часто вовлекается также основание 1 пальца стопы. В позвоночнике происходит поражение хрящей межпозвонковых суставов. Заболевание может начинаться в одном из вышеперечисленных суставов, но довольно часто встречается одновременное поражение различных групп суставов. Такое течение заболевания получило называние генерализованный остеоартроз. Он протекает наиболее тяжело и чаще развивается у женщин после менопаузы. Узелковая форма остеоартроза обусловлена генетической предрасположенностью к образованию узелков и наследуется по женской линии, причем, если у матери узелковая форма остеоартроза, то риск развития заболевания у дочери повышается в 2 раза. Что происходит в суставе при остеоартрозе? При остеоартрозе в суставе происходит прежде всего изменение структуры хряща, которое связано с нарушением равновесия основных процессов: восстановления и разрушения суставной ткани. Постепенно в патологический процесс вовлекаются не только суставной хрящ, но и расположенная под хрящом кость, внутренняя оболочка сустава, внутрисуставные связки, суставная капсула, околосуставные сухожилия и мышцы. Клинические проявления остеоартроза. Остеоартроз развивается медленно, в течение многих лет. Изменения в суставном хряще происходят задолго до появления первых клинических и рентгенологических проявлений данного заболевания. Ранние признаки болезни бывают неотчетливы и характеризуются дискомфортом в суставах и преходящей кратковременной тугоподвижностью в них после состояния покоя. По мере прогрессирования заболевания появляются боль и скованность в суставе, которые обычно возникают после физической нагрузки или к концу дня. Данные симптомы обычно самостоятельно проходят после отдыха. Нередко боль в суставах усиливается под влиянием неблагоприятных условий (низкой температуры, высокого атмосферного давления и др.). Скованность в течение дня часто появляется после неподвижности сустава (например, после длительного сидения). В суставах появляется хруст при движении, который может не сопровождаться болью. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром усиливается и не проходит после длительного отдыха, появляется в ночное время. Развивается ограничение объема движений в пораженном суставе, слабость в мышцах вокруг него, ощущение нестабильности сустава. Постепенно происходит деформация суставов и нарушение их функции. В частности, возможно изменение походки. При далеко зашедшем остеоартрозе в суставе часто возникает острая боль, лишающая больного возможности сделать малейшее движение. Причиной такой боли является наличие в суставной полости крупного костного или хрящевого фрагмента ("суставной мыши"), ущемленного между суставными поверхностями. Лечение остеоартроза. Лечение остеоартроза должно быть направлено на уменьшение проявлений заболевания, на восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов. Исходя из этого, лечение должно быть комплексным, длительным и систематичным. Оно должно включать как методы воздействия на восстановительные процессы в хрящевой ткани, так и на организм в целом, используя нефармакологические, фармакологические и хирургические методы. К нефармакологическим методам лечения остеоартроза относится: 1. Уменьшение нагрузки на суставы: снижение массы тела; подбор ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой, использование супинаторов, наколенников, трости при ходьбе; 2. Лечебная гимнастика, которая должна проводится в положении сидя, лежа или в воде (т.е. без статических нагрузок) и не должна вызывать усиление болей в суставах. Полностью исключаются упражнения на согнутых коленях и приседание. Рекомендуются занятия плаванием. 3. Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, массаж, электроимпульсная стимуляция мышц. Любые физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии противопоказаний.